护理病例分析

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/14 17:35:35
患者男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。
体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。
实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白 65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。
请解答：(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?如何作进一步诊断?
(2) 估计患者有哪些主要护理诊断
(3) 对该患者进行化学治疗有可能发生的不良反应有哪些？护理时要注意什么？

1)诊断为慢性白血病；主要依据是血象和骨髓象，白C计数明显增高，骨髓粒C系列增生极度活跃，以成熟的幼稚C为主；贫血和脾明显增大、PH'染色体阳性有助诊断。
2）疼痛：脾胀痛 与脾大、脾梗死有关；
活动无耐力：与虚弱和贫血有关；
营养失调：低于机体需要量 与机体代谢亢进有关。
3）白消安的不良反应：骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经；靛玉红的不良反应：腹泻、腹痛、便血等；α-干扰素的不良反应：发热、恶心、纳差、血小板减少、肝功能异常。
白消安用药前向病人说明副作用，用药期间常复查血象，不断调整剂量；靛玉红使用时要慎重，注意观察病人的大小便性质；α-干扰素用药应定期检查血象和肝功能。

——《内科护理学》

应该是发热待查，肝脾肿大待查，应当隔离治疗，防止是传染性肝炎，用药的时候注意保肝，不能用水杨酸类的药物防止对肝脏的损伤