胫骨内旋怎样治疗有什么表现？

在新生儿期，存在轻、中度膝内翻是正常的。通常直到婴儿开始站立和行走时出现膝内翻才引起家长的重视，发现小儿双膝之间距离宽，走路摇摆，足趾向内侧偏。足趾内偏是因胫骨向内扭转所致。当婴儿疲劳或长距离行走时，出现步态异常和明显的下肢弯曲。询问病史时，应注意下肢弯曲和下肢其他畸形的家族史，有无外伤史，发现畸形的时间，对先前治疗的反应和进展。如果畸形发展迅速则提示为病理性膝内翻。要详细询问佝偻病史。
检查时，令小儿站立、行走，观察下肢力线性排列的关系。下肢向内弯曲扩大，则表示为“O”形腿。平卧位，下肢伸直，髌骨向正前方，内踝并拢，测量股骨内髁之间距离，即为膝内翻的程度。再测量大腿—小腿内侧缘向内所成的角度。站立位，自髂前上棘向下经髌骨中心的重力线，正常时通过第一第二跖骨之间。膝内翻时，则偏向外侧通过第三、四、五跖骨。双足可能正常，或存在内旋或外翻。然后令病儿行走观察足前行时的角度，一般此角向内偏。行走时，观察下肢负重期，有无向外侧凸出。生理性膝内翻，负重期膝关节一般不向外凸出，如果出现，则表示膝外侧韧带松弛，这种情况，畸形有进一步发展的危险，应检查膝内侧、外侧副韧带以及交叉韧带的稳定性，检查髋关节伸展时的旋转范围和股骨前倾角度。
x线检查 膝关节及踝关节平面向内倾斜；胫骨上中l／3连接处向内成角；胫骨、股骨内侧骨皮质变厚、硬化；骨骺、骺板及干骺端表现正常，骨质无病变表现；通常两侧肢体对称性受累。测量干骺端—骨干角，生理性膝内翻＜ll度，此角＞11度，则为胫骨内翻畸形，如Blount病的表现。
鉴别诊断：
应与下列疾病鉴别。
胫内翻(Blount病)是儿童下肢病理性膝内翻畸形常见原因之一，其特点为胫骨近端干骺端的内侧骨皮质锐性的向内成角，胫骨近端外侧的骨皮质几乎仍保持平直。生理性膝内翻，内外例的骨皮质均呈钝性的向内弯曲，除非胫内翻晚期，一般股骨正常，生理性膝内翻股骨常有向内呈弓形弯曲。生理性膝内翻，胫骨近侧干骺端—骨干夹角＜11度，而胫内翻，此角＞11度。生理性膝内翻，胫骨近端内侧干骺端正常，胫内翻则显示此处呈不规则骨质稀疏，甚至碎裂，随该病的发展，胫骨近端骨骺向内倾斜，骺线内侧不规则、外侧变宽。生理性膝内翻，多为双侧，对称性受累，而胫内翻常见单例，呈不对称性发病。生理性膝内翻应与先天性胫内翻区别，后者胫骨的中远l／3相