甲氰咪胍的医学临床应用

甲氰咪胍又称西咪替丁，是一种组织胺H2受体拮抗剂，临床主要用于上消化道出血、消化性溃疡、返流性食管炎及卓—艾氏综合征等病的治疗。随着临床广泛应用，发现甲氰咪胍还可用于下列疾病的治疗。

　　1.急性胃肠炎 有报道用甲氰咪胍治疗急性胃肠炎，1次注射好转率为96.06％，总治愈率为98.43％。用法为400～600毫克甲氰咪胍加入5％、10％、50％葡萄糖溶液或生理盐水任意一种液体40毫升中，稀释后静脉注射，每日2次，连用3天。其作用机制是该药阻断了H2受体，使胃酸分泌减少，控制和改善了急性胃肠炎的粘膜充血、水肿，使疼痛、恶心呕吐等症状迅速消失。

　　2.慢性腹泻 甲氰咪胍通过与组织胺竞争阻断H2受体，消除了组织胺对肠粘膜的有害作用，肠粘膜对水的通透性下降，重吸收增加，使腹泻症状得以缓解。用法是200毫克，每日3次，睡前加服400毫克；待腹泻稍缓解后维持用药，于睡前服400毫克即可。

　　3.慢性结肠炎 每次饭后服甲氰咪胍200毫克，每日3次，睡前再服400毫克，经过5～7周的治疗后，改用维持量，即每日只晚上睡前服400毫克，维持3个月或稍长。其作用机制是阻断组织胺H2受体，从而抑制了胃酸的分泌及五肽胃泌素诱发的胃酸分泌，并抑制胆碱能引起的胃酸分泌，有利于消化道溃疡的愈合。

　　4.格林—巴利综合征 每日用800～1000毫克，分2次加入5％或10％葡萄糖溶液250毫升中静滴，疗程10天，间歇期3～5天，同时辅用多种维生素。其机制与甲氰咪胍发挥的免疫调节功能有关，它除了可提高T淋巴细胞转化率外，还能增加T细胞介导的免疫性和免疫球蛋白分泌，还可使脾辅助性T细胞亚群和抑制T细胞亚群维持正常水平，具有重建细胞介导作用，增强抗感染能力。

　　5.顽固性过敏性紫癜 人类皮肤和血管上具有H1和H2组织胺受体，而甲氰咪胍可阻断H2受体，发挥免疫调节作用达到治疗目的。用法是甲氰咪胍每天1200毫克，加入5％～10％葡萄糖溶液250～500毫升中静滴，紫癜完全消退后，以每天800～900毫克口服，连用15天。

　　6.流行性腮腺炎 甲氰咪胍每天200毫克／千克，分2～3次口服；扑尔敏2～4毫克每日服2～3次，用药时间一般不超过7天。其作用机制是该药具有抗