UC知道临床病理学病例分析
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/22 16:56:47
系统病理学病例分析！这是我选修课的作业，不太会做，请各路高手帮帮忙！
病史摘要：
2岁男孩，因高热抽搐1天入院。
现病史：入院前2天精神食欲不好，有轻度咳嗽，给服“山楂丸”无好转，入院前1天出现高热，服中药（具体不详）后反复呕吐，呈喷射状，以后小儿烦躁不安，出现阵阵抽搐，入院。
既往史：健康。
体格检查：体温39.7℃，脉搏132次/分，血压10/6.5kPa。
急性病容，呈角弓反张体位，背部皮肤可见多个针尖大小出血点，前囟门饱满膨出，颈有抵抗，呼吸急促，双肺下野可闻及少许细喘鸣，心界不大，心律齐，无杂音，全腹软，肝脾轻度肿大，Kering征（＋），Brudzinski征（＋）。
实验室检查：WBC 20.8×109/L，中性分叶核细胞81％，杆状核细胞13％，淋巴细胞5％，嗜酸性粒细胞1％，CO2结合力25(vol)%。脑脊液（CSF）检查：压力为268mmH2O，淡黄混浊，细胞数25000/mm3，总蛋白140mg%，糖15mg%，氯化物420mmol/L，细菌培养见肺炎双球菌生长。背部瘀点采血涂片：见革兰氏阳性双球菌。
治疗经过：入院后给予纠正水电解质紊乱及酸中毒，大量广谱抗菌素及激素治疗，体温一度降至正常。但患儿进入昏迷状态，血压时好时坏，于入院后51小时背部瘀点突然增多大片融合，血压下降，抢救无效死亡。
解剖所见：婴尸呈角弓反张状。
脑：大脑表面血管高度扩张充血，蛛网膜下腔混浊不清，有较多灰白色脓性渗出物积聚。
肾上腺：双肾上腺出血。
肺：两肺下叶散在灰白色病灶，镜下可见病灶处肺泡腔充满中性粒细胞。
心：心肌横纹消失。
肝：肝细胞浆内有的充满粉红色颗粒，有的出现脂肪空泡。
思考题：
1． 该病例的临床诊断是什么？
2． 尸检所见各种病理改变间有什么关系？
3． 临床表现与病理改变间有何联系？
4． 该患者死亡原因？
病史摘要：
2岁男孩，因高热抽搐1天入院。
现病史：入院前2天精神食欲不好，有轻度咳嗽，给服“山楂丸”无好转，入院前1天出现高热，服中药（具体不详）后反复呕吐，呈喷射状，以后小儿烦躁不安，出现阵阵抽搐，入院。
既往史：健康。
体格检查：体温39.7℃，脉搏132次/分，血压10/6.5kPa。
急性病容，呈角弓反张体位，背部皮肤可见多个针尖大小出血点，前囟门饱满膨出，颈有抵抗，呼吸急促，双肺下野可闻及少许细喘鸣，心界不大，心律齐，无杂音，全腹软，肝脾轻度肿大，Kering征（＋），Brudzinski征（＋）。
实验室检查：WBC 20.8×109/L，中性分叶核细胞81％，杆状核细胞13％，淋巴细胞5％，嗜酸性粒细胞1％，CO2结合力25(vol)%。脑脊液（CSF）检查：压力为268mmH2O，淡黄混浊，细胞数25000/mm3，总蛋白140mg%，糖15mg%，氯化物420mmol/L，细菌培养见肺炎双球菌生长。背部瘀点采血涂片：见革兰氏阳性双球菌。
治疗经过：入院后给予纠正水电解质紊乱及酸中毒，大量广谱抗菌素及激素治疗，体温一度降至正常。但患儿进入昏迷状态，血压时好时坏，于入院后51小时背部瘀点突然增多大片融合，血压下降，抢救无效死亡。
解剖所见：婴尸呈角弓反张状。
脑：大脑表面血管高度扩张充血，蛛网膜下腔混浊不清，有较多灰白色脓性渗出物积聚。
肾上腺：双肾上腺出血。
肺：两肺下叶散在灰白色病灶，镜下可见病灶处肺泡腔充满中性粒细胞。
心：心肌横纹消失。
肝：肝细胞浆内有的充满粉红色颗粒，有的出现脂肪空泡。
思考题：
1． 该病例的临床诊断是什么？
2． 尸检所见各种病理改变间有什么关系？
3． 临床表现与病理改变间有何联系？
4． 该患者死亡原因？
1． 该病例的临床诊断是什么？
流行性脑炎
2． 尸检所见各种病理改变间有什么关系？
看书去。
3． 临床表现与病理改变间有何联系？
看书去。
4． 该患者死亡原因？
抄书去。