有肝病的糖尿病患者应服用什么药（60岁左右） 感激不尽

首先，病人体重有多少？糖尿病是什么时候发现的？有没有采用过系统的药物或是胰岛素治疗？现在的空腹血糖和餐后血糖是多少？有没有糖尿病的并发症出现（肾功能、视网膜等、酮酸症等）？这些对糖尿病治疗方法的选择有重要的意义！此外，你说的肝病是慢性乙型肝炎吗？现在的肝功能指标是多少？

　　关于你说问的服药问题，由于肝脏是人体解毒的主要器官，药物主要是从肝脏代谢后转化再起药物作用或是清除出体内的（当然，肾脏在排泄药物中也有重要的作用）。所以，肝肾功能不好的人，尤其是老年人，在服用药物时一定要注意，防止发生药物效用下降和对肝肾造成不利的影响。

　　糖尿病的药物治疗主要有以下几种：
　　1）磺脲类：目前还是主要的临床药物，我们一般用的都是它。不过磺脲类药物副作用比较大，而且不太适用于老年患者和肝肾功能不全的（像你所说的情况），不过一些二代磺脲类药物副作用较小，老年患者可以有选择性的选用一些中短效的。

　　2）双胍类：就是降糖灵一类的，由于副作用大，不建议你选用。

　　3）葡萄糖苷酶抑制剂：降糖片等，肝功能不好者应该慎用！

　　4）TZD类药物：目前是副作用比较小，疗效较好的临床药物。在其它药物疗效不好时也有较明显的作用。建议你可以选择此类药物，主要有罗格列酮（商品名叫文迪雅等的就是此类药物）。

　　不过如果病人的已经有并发症或药物控制料效不明显的话，还是要准备胰岛素治疗。