求：偏瘫病人上肢三角肌的训练方法

:（1）弛缓阶段和痉挛初期的治疗首先应用被动活动的手法活动肩胛骨。①患者取仰卧位，治疗师握住患者的患侧上肢，保持肘关节的伸展和肩的外旋位，进行肩胛骨的上方、下方、前方的运动。在肩胛骨不出现抵抗后仰卧位，健、患手双手交叉，肘关节伸展状态下前屈90°再放下（反复进行）。治疗师一手扶患肢上臂一手扶肘部，诱导肩胛带向前和肘关节伸展。在防止肩胛带后撤的状态下，让患者屈曲肘关节，用交叉着的双手触摸自己的脸、口、肩等。②坐位，患侧上肢放在桌上保持充分的前伸，手指伸展，拇指外展位，用健手自上而下擦拭患肢。（2）痉挛期①坐位：患侧上肢支撑于体侧，治疗师用手扶住患侧的肩和腋下，患者向患侧移动重心，使患侧上肢支撑体重。利用滚桶或砂板磨进行双手或单手的训练。将患侧上肢置于桌上，肩部前伸，肘关节伸展，患手固定于某个固定位置，同时健手进行写字、进食等活动，此方法可以有效地控制联带反应。②立位：患侧上肢放于桌上支撑体重，健手自健侧持物越过患侧放下，此动作的目的在于学习肩胛带及躯干的旋转。（3）生活适应期在不引起患者过度用力和精神紧张（目的是防止屈肌痉挛增强）的状况下，为提高上肢功能应选择最容易伸展的肢位开始作业活动，如立位时做手的应用动作，健手活动时患手做支撑、手触口的活动、拇指和手指的对掌运动等。（4）自我训练坐位或立位，患者双手交叉，上举双上肢至头顶，然后双手触枕部，再举至头顶；再屈肘触胸或肩部等；伸直上肢进行内旋外旋的动作；屈肘，用健手进行患侧腕关节的背屈掌屈的活动。